O que você pode fazer – Para tratar a acne usando medicação?

Para muitas pessoas que sofrem com a acne, tratamentos com produtos de balcão de farmácias simplesmente não são eficazes o bastante. Essas pessoas geralmente sofrem das formas mais graves da acne, acne pápulo-pustulosa ou conglobata. A boa notícia é que existem tratamentos medicinais eficazes disponibilizados através de receita médica e, quanto mais cedo o tratamento for iniciado, menor será o risco da geração de danos físicos e emocionais duradouros.

Antes de decidir qual tratamento usar, é importante identificar os sintomas que estão causando esses problemas. Os tratamentos para a acne leve a moderada tendem a tratar um ou mais dos quatro fatores atribuídos ao problema. Eles funcionam:

• reduzindo a produção de sebo, logo controlando a seborréia.
• acelerando a secreção das células superficiais da pele (descamação) e, portanto, ajudando a tratar a hiperqueratose.
• combatendo a infecção bacteriana causada pela colonização de microbiana.
• reduzindo a inflamação e assim acalmando as espinhas, pápulas e pústulas.

Os medicamentos eficazes que podem ser usados para tratar a acne são:

• Retinóides tópicos 
• Peróxido de benzoíla
• Antimicrobianos tópicos
• Ácido azeláico
• Antibióticos orais
• Isotretinoína oral 
• Antiandrógenos orais

Eles são utilizados isoladamente ou combinados e o dermatologista prescreverá a medicação apropriada dependendo da gravidade dos sintomas.

O tratamento medicinal para a acne segue um rigoroso padrão internacional para garantir que os dermatologistas e médicos sejam consistentes no seu tratamento. Esse guia fundamentado* dá aos profissionais da saúde informações sobre quais os tratamentos, ou combinação de tratamentos, devem ser utilizados dependendo da gravidade da acne e dos sintomas individuais.  Ele oferece alternativas para englobar diferentes tipos de pele e, quando for o caso, opções para as mulheres.

Alguns medicamentos de prescrição oral para acne não devem ser usados durante a gravidez, especialmente durante o primeiro trimestre, portanto dermatologistas e médicos poderão sugerir alternativas.

"É importante ressaltar que o tratamento para a acne, seja ele medicinal ou não medicinal, leva tempo para fazer efeito."

A regra geral é de 4 a 8 semanas, embora possa demorar até três meses, e os sintomas podem piorar antes de melhorar. Os pacientes podem desanimar e desistir com facilidade, por isso é importante insistir e manter a rotina, mesmo se não houver uma mudança imediata para melhor.

Os medicamentos podem produzir alguns efeitos colaterais. Por exemplo, pele seca ou sensível à luz. Esses sintomas podem ser combatidos com o uso conjunto de produtos hidratantes para peles propensas à acne como o Eucerin DermoPURIFYER Fluido Hidratante Matiffying. Ele pode ser usado em conjunto com um tratamento médico padrão para acne para hidratar e suavizar a pele superressecada.

* Nast, A.; Dréno, B.; Degitz, K. et al. (2012),  Diretrizes Europeias Fundamentadas (S3) para o Tratamento da Acne, Revista Acadêmica da Academia Europeia de Dermatologia e Venereologia, 26, p. 1–29.

Hormônios. A maioria dos casos de acne são acionados por uma reação das glândulas sebáceas a hormônios andrógenos. As glândulas sebáceas respondem à circulação de hormônios produzindo sebo em excesso.

A combinação do excesso de sebo (seborreia) e a descamação alterada das células da pele faz com que as glândulas sebáceas inchem e surjam as espinhas. Elas podem ser colonizadas por alguma bactéria e a pele pode ficar avermelhada e inflamada.

Esse processo é mais comum em adolescentes, tanto garotos como garotas, que passam por um aumento dos andrógenos durante a puberdade. Até 90% dos adolescentes apresentam alguma forma de acne, embora ela geralmente desapareça à medida que eles vão crescendo.

Pessoas de todas as idades podem ter acne. Até 80% dos casos de acne na fase adulta ocorrem em mulheres que estão passando por alterações hormonais.

Isso pode ocorrer durante a gravidez, menstruação ou devido a um problema relacionado a hormônios, como a síndrome dos ovários policísticos.

Bactéria. Pessoas com acne tendem a ter uma tez brilhante e oleosa. Isso proporciona um ambiente propicio para as bactérias da acne, geralmente inofensivas, (propionibacterium acnes) multiplicarem-se, causando a irritação e inflamação das glândulas inchadas.

Genética. Outra teoria do porquê algumas pessoas são mais propensas a acne do que os outras tem a ver com a genética. Embora não seja uma condição hereditária, existe certa ligação entre a acne dos pais e o aumento da probabilidade do filho, ou filhos, serem afetados. Igualmente, os filhos de pessoas que desenvolvem acne na fase adulta também são mais propensos a desenvolver acne quando adultos.

Medicação. Por fim, acredita-se que alguns medicamentos, tais como os esteróides e o lítio, podem desencadear a acne em pessoas propensas ao problema.

Assim como há causas comprovadas, existem muitos mitos que cercam a acne, muitos deles apontam injustamente a pessoa que sofre com a acne como culpada. Por exemplo, não é verdade que pessoas com peles propensas à acne não são higiênicas.

"Na verdade, a pele tem mais chances de ser danificada pela limpeza em excesso do que por muito pouca."

Pessoas com peles propensas à acne não só possuem uma condição física com a qual têm que lidar, mas elas também podem ser afetadas psicologicamente. A presença de espinhas e pústulas na face é difícil de esconder, portanto é comum que as pessoas que sofrem desse mal percam autoconfiança e autoestima.

Igualmente, algumas das estratégias adotadas para tentar mascarar a doença, como usar maquiagem pesada ou cobrir o rosto com o cabelo, podem na verdade piorar as coisas. Deixar a barba crescer também pode dificultar a aplicação de medicamentos tópicos.

A boa notícia é que tratamentos existem sim e, quanto mais cedo ele for iniciado, menor será o risco de geração de danos físicos e emocionais duradouros.

Leia mais sobre acne medicinal em geral.
Leia mais sobre terapias não medicinais para a acne.

Os sintomas variam de pessoa para pessoa e algumas reagem de forma diferente aos alimentos ou ao ambiente.

Alguns dos fatores mais comuns, conhecidos por agravar a situação em peles propensas à acne, são:

• comer carboidratos de cadeia curta excessivamente (açúcar e farinha branca)
• consumo elevado de leite e outros produtos lácteos (apesar de que o queijo parece não ser um problema)
• fumar cigarros
• produtos para a pele e maquiagem comedogênicos

É importante buscar ajuda dermatológica, mesmo se os sintomas forem leves, ou durante os primeiros estágios, pois um tratamento médico eficaz pode evitar que a condição piore e minimizará o risco do surgimento de cicatrizes.

Existem também uma série de regras gerais que devem ser seguidas:

• usar água morna, não quente ou fria
• aplicar apenas produtos para pele não comedogênicos 
• usar maquiagem que não obstrua os poros 
• usar uma solução de limpeza apropriada antes de dormir para remover a sujeira e preparar a pele para absorver os medicamentos
• deixar as espinhas curarem naturalmente – cutucá-las só irá piorar

Leia mais sobre terapias não medicinais para a acne.

Embora não haja uma "cura" para a acne, os sintomas podem ser tratados com terapias medicinais e não medicinais. Costuma-se indicar uma intervenção médica para formas mais graves da acne ou quando alternativas não medicinais foram testadas, mas não se mostram eficazes.

A primeira opção de tratamento para a acne grave seria um gel, creme ou loção tópica.

• Retinóides tópicos como a Tretinoína e o Adapaleno. Os retinóides tópicos agem na queratinização anormal e também são anti-inflamatórios, por isso funcionam tanto com a acne comedônica como com a inflamatória.  
• O peróxido de benzoíla ajuda a evitar que a pele morta bloqueie os folículos pilosos e também mata as bactérias que causam infecções.   
• Antimicrobianos tópicos (antibióticos tópicos) ajudam a matar as bactérias da pele que podem infectar folículos pilosos obstruídos. Deve ser sempre combinado com o peróxido de benzoíla para prevenir o desenvolvimento de bactérias resistentes.
• O ácido azeláico é muitas vezes usado como um tratamento alternativo para remover as células mortas da pele e matar as bactérias. É normalmente receitado se o paciente apresentar efeitos colaterais ao peróxido de benzoíla ou retinóides tópicos.

Os tratamentos tópicos podem ser combinados com antibióticos em comprimido (geralmente tetraciclinas ou eritromicina). 

Se não funcionarem, pode ser prescrita uma medicação chamada Isotretinoína. As terapias hormonais também podem ser eficazes em mulheres que possuem acne, uma vez que o estrógeno reprime a atividade das glândulas sebáceas  e reduz a formação dos andrógenos ovarianos e adrenais.

Como acontece com todas as medicações, para determinadas terapias medicinais para acne existem efeitos colaterais já conhecidos. Esses efeitos podem incluir a secura da pele e sensibilidade ao sol, mas, normalmente, podem ser compensados pela utilização de cuidados de hidratação adjuvantes para pele propensa à acne, tal como Eucerin DermoPURIFYER Fluido Hidratante Matifying. Isto realça a importância dos pacientes sob tratamentos para acne utilizarem diariamente um protetor solar que seja adaptado às necessidades da pele oleosa e propensa à acne, tal como Eucerin Sun Creme-Gel Oil Control Toque Seco FPS 30/60. Além de fornecer uma proteção alta/muita alta de amplo espectro contra os raios UVA/UVB, a formulação oferece proteção celular biológica para uma fotoproteção superior e a exclusiva Tecnologia de Controle de Oleosidade com L-Carnitina, sebo regulador, para um acabamento seco e matificante de longa duração.

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