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Mulher com sutiã, tocando  o cotovelo

    Psoríase Sintomas, causas e soluções

    A psoríase é uma doença de pele  inflamatória crônica comum, que tende a seguir um curso de remissões e exacerbações. O tipo de psoríase que ocorre mais frequentemente apresenta "placas" claramente demarcadas que podem ser cor-de-rosa ou cinza, com escamas prateadas. Estas placas também podem causar hiperpigmentação localizada. Os primeiros sintomas podem aparecer em qualquer idade, no entanto, costumam aparecer nas primeiras etapas da idade adulta ou na maioridade, ao redor dos 50, 60 anos de idade.

    PSORÍASE –SINTOMAS E SINAIS

    As lesões psoriásicas são biologicamente distintas da clássica pele seca também conhecida como Xerose, e são classificadas como eritematoescamosas querendo dizer que tanto os vasos sanguíneos quanto as camadas mais profundas da epiderme estão envolvidas. Deficiências na regeneração celular são a causa das chamadas placas. Estas deficiências são causadas por múltiplos fatores:

    Close-up de psoríase
    A psoríase é uma doença crônica, caracterizada por "placas" de cor cinza ou rosada.

    • reações inflamatória na camada da derme mais profunda e epiderme superior,
    • um alto índice  de renovação de queratinócitos (o tipo de célula predominante na epiderme),
    • um ciclo encurtado de crescimento celular e
    • Um processo alterado de descamação (descamação refere ao processo natural em que a camada externa da pele se desprende).

    Tipos de Psoríase

    A psoríase em placas  (Psoríase vulgaris) é a forma  mais frequente da doença, representando aproximadamente 80% dos casos. Aparece como lesões de cor vermelha que se apresentam elevadas por estarem inflamadas. Também podem estar cobertas por uma camada de pele escamosa, prateada ou branca. Estas lesões são comuns em áreas como os joelhos e cotovelos, couro cabeludo e região lombar.

    Psoríase gutata ou eruptiva é caracterizada por lesões eruptivas, pequenas manchas vermelhas que aparecem no corpo ou membros. Habitualmente não se apresentam elevadas em placas como nas lesões da psoríase vulgar. A psoríase gutata pode começar na infância ou no início da idae adulta, e pode surgir de repente.

    Psoríase invertida aparece como lesões vermelho claro, não ásperas, mas bastante lisas e brilhantes. Acometem principalmente as dobras de pele e áreas macias como as axilas, virilha ou sob os seios ou nádegas. Estas são também as áreas que podem irritar-se devido a fricção e /ou suor.

    Psoríase pustulenta predomina nos adultos e é caracterizada por bolhas brancas de pus (que não é infeccioso pois são compostas por leucócitos). Estas bolhas podem ter a pele avermelhada ao seu redor e podem ser localizadas ou generalizadas. 

    Psoríase eritrodérmica é  inflamatória por natureza e portanto sempre afeta a maior parte da surperfície corporal. Apresenta eritema cutâneo extenso, com a formação de escamas que se desprendem em grandes lâminas, o que causa muita dor e desconforto.

    Mãos idosas com sintomas de psoríase.
    Lesões avermelhadas, elevadas e inflamadas são típicas da psoríase em placas.
    Cotovelo com sintomas de psoríase.
    A psoríase aparece em formas diferentes com características diferentes.

    O QUE CAUSA A PSORÍASE?

    Mãe segurando bebê nos braços
    A psoríase pode ser transmitida de pais para filhos.
    Mulher  pensando, as mãos em frente ao rosto.
    Evite o estresse, ele pode desencadear os sintomas.

    Genética
    Estudos indicam que a maioria dos casos de psoríase podem ser genéticos, devido à incidência de psoríase nas famílias dos afetados pela doença. Acredita-se que certos genes herdados podem estar ligados à psoríase, mas ainda não se conhece a maneira exata como isto acontece.

    Infecções
    As infecções estão sempre envolvidas no desenvolvimento de sintomas da psoríase. As bactérias, particularmente estreptococos, são os patógenos mais implicados, e estão ligados à psoríase gutata. Embora não seja uma causa direta de psoríase, a infecção por HIV (AIDS), costuma aumentar a probabilidade no desenvolvimento de uma psoríase mais grave, caso a a pessoa já sofra dela. 

    Estresse
    o estresse psicológico pode agravar o problema, e em alguns casos, pode ser o suficiente para desencadeá-la. 

    Medicamentos
    Alguns medicamentos, particularmente o lítio, antimaláricos e beta-bloqueadores, têm um efeito negativo na psoríase. A interrupção brusca da terapia com corticosteróides orais ou tópicos pode causar sintomas de "rebote", que podem ser graves e mesmo resultar em eritroderma ou psoríase pustulenta generalizada.

    OPÇÕES DE TERAPIA TÓPICA

    Terapias tópicas para psoríase consistem principalmente de emolientes, hidratantes e agentes queratolíticos e corticosteróides. Produtos hidratantes e emolientes são principalmente benéficos nas fases intermediárias e de remissão da psoríase. Durante a fase inicial queratósica inicial a maioria dos agentes queratolíticos são benéficos, e podem ser usados em conjunto com hidratantes e emolientes. Corticosteróides tópicos apesar de serem eficazes sempre, eles não devem ser usados continuamente por períodos longos, sendo recomendado reservá-los para períodos de surto das erupções (exacerbações).

    Os emolientes são usados para tornar a camada córnea mais flexível e reduzir as escamas superficiais. São os produtos mais comumente usados em dermatologia. Eles funcionam gerando uma película oclusiva que reduz a quantidade de perda de água-por evaporação da pele, o que permite que a camada de pele superficial, ou córnea, fique suficientemente hidratada.

    Hidratantes são emolientes que são enriquecidos com fatores de hidratação natural, FHNs. Os FHNs também aumentam a hidratação do estrato córneo, pois eles atraem e fixam a água. Os hidratantes mais avançados também contém ativos como Glucoglicerol, que aumenta a hidratação nas camadas mais profundas da epiderme, ativando a rede de umidade natural da pele que fornece água para as camadas cutâneas superiores.

    O uso regular de emolientes e hidratantes é importante, e deve ser continuado tanto durante a fase de erupção quanto a de remissão.

    Cremes mais pesados, mais oclusivos e pomadas são preferíveis às loções mais leves, pois eles são mais eficazes.

    Ilustração gráfica da estrutura da pele.
    A pele deve ser mantida hidratada. É recomendado o uso adicional de hidratantes.
    Ilustração gráfica da estrutura da pele.
    Hidratantes mais avançados contém ativos que aumentam a hidratação.
    Mulher aplicando creme na perna.
    Use produtos de cuidado da pele que sejam adequados para pele seca, preferivelmente sem perfume para evitar a irritação.
    Mulher aplicando creme no cotovelo
    Corticosteróides tópicos têm propriedades anti-inflamatórias.

    Os agentes queratolíticos são eficazes em reduzir as escamas das placas psoriásicas, pois eles desintegram o material queratósico. O ácido salicílico é o mais eficaz dos compostos queratolíticos que se conhece, sendo mais benéfico para placas psoriásicas extremadamente grossas ou escamosas.

    A ureia é outro agente queratolítico geralmente usado, e também está presente em  vários hidratantes tais como os da linha Eucerin Ureia pois além de ser um FHN ajuda a fixar a água na pele.

    Tratamentos tópicos como emolientes, hidratantes e agentes queratolíticos são essenciais para o tratamento da psoríase. Eles dão suporte à eficácia de qualquer terapia sistêmica. 

    Corticosteróides de uso tópico têm propriedades anti-inflamatórias, reduzindo a formação de placas e a irritação que vem com elas. Os corticosteróides tópicos moderados podem ser usados para a psoríase no rosto, genitais, ou áreas de fricção ou flexão, em combinação com outros agentes especialmente emolientes e hidratantes.

    Análogos da vitamina D são frequentemente um dos primeiros tratamentos tópicos usados para psoríase crônica típica.